Mensen kommer olika snabbt tillbaka för olika kroppar, och det finns ingen exakt gräns som gäller alla. Ammar du inte alls brukar mensen vara tillbaka efter ungefär sex till åtta veckor. Ammar du fullt ut kan det däremot dröja flera månader, eftersom amningshormonet håller ägglossningen på paus. Den här guiden går igenom vad som är avslag och inte mens, varför den första mensen ofta är oregelbunden, och vilka tecken som betyder att du bör söka vård.
Avslag och efterblödning – inte samma sak som mens efter förlossningen
Direkt efter förlossningen börjar kroppen läka det sår som bildas i livmodern när moderkakan släpper. Den blödningen kallas avslag, eller efterblödning, och är inte en mens. Den startar kraftig och rödaktig, ofta med enstaka mindre blodproppar de första dagarna, och tunnas sedan gradvis ut till en brunaktig och till slut ljusgul flytning. Avslaget pågår normalt i två till sex veckor och avtar successivt i takt med att såret i livmodern läker.
Skillnaden mot en riktig mens är att avslaget följer läkningen efter förlossningen, medan mensen styrs av en ny hormonell cykel med ägglossning. Många blandar ihop de två eftersom båda innebär blödning från underlivet, men det är först när avslaget helt klingat av som nästa blödning faktiskt kan räknas som mens.
Så kommer mensen tillbaka efter förlossningen om du inte ammar
Ammar du inte, eller bara delvis, återställs kroppens hormoner betydligt snabbare. Redan efter tre till fyra veckor kan ägglossningen komma igång, och den första mensen brukar dyka upp inom sex till åtta veckor efter förlossningen. Det är kroppens naturliga tempo när prolaktinnivåerna sjunker och äggstockarna börjar arbeta som vanligt igen.
Amning och mensen efter förlossningen – vad påverkar när den kommer tillbaka?
Full amning håller nivåerna av prolaktin höga, och prolaktin dämpar i sin tur de hormoner som styr ägglossningen. Så länge du ammar helt, dag och natt utan längre uppehåll, kan mensen utebli i flera månader, för vissa ända till amningen trappas ner. Så fort barnet börjar äta mer fast föda eller nattamningen minskar, sjunker prolaktinet och mensen kommer ofta tillbaka inom några veckor. Delammning, alltså en kombination av bröstmjölk och ersättning, påskyndar oftast återkomsten jämfört med full amning.
Oregelbunden mens efter förlossningen: varför den första cykeln varierar
Det tar tid för hormonsystemet att hitta tillbaka till sitt vanliga mönster efter en graviditet. Den första mensen efter förlossningen kan komma tidigare eller senare än du räknat med, vara ovanligt kraftig eller påfallande svag, och cykellängden kan variera kraftigt från månad till månad. Det är helt normalt att det tar tre till sex cykler innan mensen blir regelbunden igen, och oregelbundenheten i sig är sällan ett tecken på något som är fel.
Kan man vara gravid innan mensen kommit tillbaka efter förlossningen?
Ja, och det är lätt att missa. Ägglossningen inträffar alltid ungefär två veckor före mensen, vilket betyder att kroppen kan bli gravid redan innan den första mensen efter förlossningen visar sig, helt utan förvarning. Vill du vänta med en ny graviditet bör du därför använda preventivmedel så snart du är sexuellt aktiv igen, oavsett om du ammar eller om mensen fortfarande uteblir. Barnmorskan på MVC kan hjälpa dig hitta ett preventivmedel som fungerar under amning, eftersom inte alla sorter passar då.
Tampong eller binda efter förlossningen – när är det säkert?
Underlivet och ett eventuellt bristningssår behöver läka klart innan du använder tampong. De flesta barnmorskor rekommenderar att vänta med tampong tills efterkontrollen runt åtta veckor efter förlossningen är gjord, eftersom slidan och vävnaden runt den fortfarande kan vara känslig och mer mottaglig för infektion. Fram till dess är binda det säkra valet, både för avslaget och för den första mensen. Känns det fortfarande obekvämt eller gör ont vid det första tamponganvändandet, vänta ytterligare någon cykel och fråga barnmorskan om råd.
När ska du söka vård efter förlossningen?
De flesta förändringar i blödningsmönstret efter en förlossning är ofarliga, men vissa tecken bör alltid kontrolleras. Kroppen genomgår en stor omställning den första tiden som nybliven förälder, och det är lätt att avfärda symtom som “bara hormoner”. Sök vård om du märker något av följande:
- Blödningen blir plötsligt mycket kraftigare igen efter att ha avtagit
- Feber, frossa eller en påtagligt ökad smärta i underlivet
- Illaluktande flytningar
- Blodproppar större än en plommon
- Ingen mens alls efter lång tid, samtidigt som du misstänker att du kan vara gravid igen, vilket kemisk graviditet är ett exempel på tidiga tecken att känna till
Blir du osäker är det alltid bättre att ringa barnmorskan eller vårdcentralen en gång för mycket än att vänta ut ett besvär som borde ha undersökts direkt. Precis som kroppen behöver tid för att återhämta sig efter förlossningen, behöver den också tid för att hitta tillbaka till ett stabilt mensmönster, och det är sällan bråttom, så länge blödningen och besvären håller sig inom det som räknas som normalt.