Utslaget vid tredagarsfeber, på läkarspråk exanthema subitum, är sjukdomens andra och ofarliga fas. Det kommer typiskt när febern just sjunkit, ljusrosa små prickar som börjar på magen och bröstet och sprider sig utåt. Utslaget kliar sällan, kräver ingen behandling och försvinner av sig själv inom några dygn.
Vanliga symtom på tredagarsfeber – så ser utslaget ut
Utslaget består av små, ljusröda eller rosa prickar som brukar dyka upp först på magen, bröstet och ryggen. Därifrån sprider de sig ofta vidare till nacken och ansiktet, och ibland ut på armarna och benen. Prickarna sitter tätt men flyter sällan ihop till större fält, och huden runt omkring ser i övrigt normal ut.
Till skillnad från flera andra utslagssjukdomar hos barn brukar utslaget vid tredagarsfeber inte klia. Barnet är i regel inte särskilt besvärat av det, till skillnad från exempelvis vattkoppor, där klådan ofta är det som stör mest. Utslaget håller vanligen i sig i ett till tre dygn innan det bleknar bort helt, utan att lämna några märken efter sig.
Utöver febern och utslaget är symtomen ofta milda. En del barn får lite snuva eller lindrig hosta, och lymfkörtlarna på halsen och i nacken kan kännas något svullna vid beröring. De flesta barn är annars förvånansvärt pigga mellan feberstegringarna.
Orsaker till tredagarsfeber – vad orsakar utslaget, och varför kommer det efter febern?
Tredagarsfeber orsakas av ett herpesvirus, vanligtvis HHV-6 och ibland HHV-7, med en inkubationstid, tiden från smittotillfälle till att febern bryter ut, på ungefär fem till femton dygn. Sjukdomen har ett tydligt tvåstegsförlopp: kroppen möter först upp viruset med hög feber under några dygn, och när immunförsvaret fått kontroll och febern sjunker syns utslaget som en följd av att viruset klingar av i huden. Det är alltså helt normalt, och till och med typiskt, att utslaget kommer efter att febern redan vänt neråt.
Hur länge varar febern innan utslaget kommer?
Febern vid tredagarsfeber stiger ofta snabbt och kan nå upp mot 40 grader redan första dygnet. Den varar sedan i tre till fyra dygn, ibland kortare. Trots den höga temperaturen är många barn förvånansvärt pigga mellan feberstegringarna, äter och leker nästan som vanligt. Den snabba temperaturstegringen gör dock att en del barn får en feberkramp, vilket kan vara skrämmande att bevittna men i sig inte är farligt. Håll koll på barnets temperatur och läs gärna mer om feber hos barn för generella råd om febernedsättande och när en feberkramp kräver akut bedömning.
Så smittar tredagarsfeber
Viruset sprids via saliv och luftvägssekret, oftast vid nära direktkontakt med en vuxen eller ett äldre syskon som själv inte har några symtom just då. De flesta barn smittas någon gång mellan sex månader och tre års ålder, innan dess skyddas de delvis av antikroppar från mamman. Smittsamheten är som störst under själva feberfasen, redan innan utslaget hunnit visa sig, vilket gör att sjukdomen smittar vidare i förskolemiljö innan någon vet om det. Ett barn får i praktiken bara tredagarsfeber en gång, sedan smittar viruset inte på samma sätt igen eftersom kroppen blivit immun.
Behandling vid tredagarsfeber: vad kan du göra själv för att hjälpa barnet?
Det finns ingen specifik behandling mot viruset, kroppens eget immunförsvar tar hand om infektionen. Det mesta ni kan göra går ut på att hjälpa barnet må så bra som möjligt medan febern pågår:
- Ge rikligt med dricka – vatten, bröstmjölk eller välling, febern gör att barnet förlorar mer vätska än vanligt.
- Klä barnet lätt och håll rumstemperaturen svalt, tunga täcken och varma kläder gör bara febern jobbigare.
- Febernedsättande läkemedel vid behov – paracetamol i rätt dos enligt bipacksedeln kan hjälpa om barnet mår dåligt av febern, men febern i sig behöver inte alltid sänkas.
- Låt barnet vila och orka det som känns bra, lek och matlust brukar återkomma stegvis i takt med att febern sjunker.
- Ingen särskild behandling behövs för själva utslaget – ingen kräm eller salva krävs, det läker av sig självt.
När ska ni söka vård?
Ett enkelt sätt att skilja ett ofarligt virusutslag från allvarligare orsaker är glastestet: tryck botten av ett genomskinligt dricksglas mot huden. Bleknar prickarna under trycket är det ett gott tecken. Sök vård samma dag om utslaget inte bleknar alls vid tryck, eftersom det då kan handla om en helt annan och allvarligare orsak.
Kontakta vårdcentralen eller 1177 om:
- Barnet är under sex månader och får hög feber
- Febern håller i sig längre än fyra till fem dygn utan att vända
- Barnet får en feberkramp, särskilt om den varar länge eller upprepas
- Barnet dricker för lite och visar tecken på uttorkning, till exempel färre blöjbyten
- Barnet är ovanligt medtaget, slött eller svårväckt, oavsett om utslag hunnit synas eller inte
Sök akut vård samma dag om utslaget inte bleknar vid glastestet, om barnet har mycket svårt att andas, eller om allmäntillståndet är kraftigt påverkat.
Hur länge ska barn stanna hemma med utslaget?
Barnet behöver oftast inte stanna hemma längre än till dess att febern varit borta i ungefär ett dygn och det äter, leker och orkar med förskolans vanliga rutiner. Då räknas barnet som friskt nog att gå tillbaka, även om utslaget fortfarande syns på huden. Själva utslaget gör inte barnet mer smittsamt, den fasen låg redan bakom er under feberdagarna.
Vanliga frågor föräldrar behöver svar på om tredagarsfeber
Många föräldrar undrar samma saker första gången de möter tredagarsfeber: om utslaget betyder att något är fel, om barnet är smittsamt med utslaget kvar, och om det behöver läkarundersökning bara för att bekräfta diagnosen. Svaret är i regel nej på alla tre, en förälder som känner igen mönstret, hög feber i några dygn följt av ett kliniskt utslag, behöver sällan mer än att bekräfta det hemma med hjälp av glastestet ovan.
Läs mer: relaterade barnsjukdomar med feber och utslag
Är du osäker på vad för utslag barnet har haft tidigare kan vår genomgång av vanliga barnsjukdomar hjälpa till att skilja tredagarsfeber från andra, snarlika åkommor. Femte sjukan ger till exempel ett annat mönster av utslag som ofta kliar mer, och vattkoppor ger tydligt kliande blåsor snarare än släta prickar. Gemensamt för de flesta av dessa barnsjukdomar är att de är ofarliga och går över av sig själva, precis som tredagarsfeber.