Urinvägsinfektion gravid innebär att bakterier tar sig in i urinröret och urinblåsan, och tillståndet är vanligare under graviditeten än annars. Orsaken är att graviditetens hormoner och den växande livmodern gör det svårare för urinblåsan att tömma sig helt, vilket ger bakterier bättre förutsättningar att föröka sig. En urinvägsinfektion ska alltid behandlas med antibiotika, eftersom en obehandlad urinvägsinfektion kan sprida sig till njurarna och öka risken för komplikationer senare i graviditeten.
Vad är urinvägsinfektion, och vad är UVI?
Urinvägsinfektion, förkortat UVI, uppstår när bakterier, oftast från tarmen, tar sig in i urinröret och vidare upp i urinblåsan. Den vanligaste formen kallas cystit och sitter i blåsan, men om infektionen sprider sig vidare via urinledarna till njurarna blir det i stället en njurbäckeninflammation, även kallad pyelonefrit, som är betydligt allvarligare. De flesta fall av urinvägsinfektion hos kvinnor sitter i blåsan och går bra att behandla i tid, oavsett om du är gravid eller inte.
Symtom på urinvägsinfektion när du är gravid, och vad du känner av
De vanligaste tecknen på urinvägsinfektion är sveda när du kissar, täta trängningar även när blåsan är nästan tom, och urin som luktar starkt eller är grumlig. Vissa märker även lätt smärta i nedre delen av magen eller blod i urinen. Skiljer sig symtomen från detta, med feber, frossa och molande värk i ryggen eller sidan, är det i stället tecken på att infektionen nått njurarna och kräver skyndsam vård. Det förekommer också att en urinvägsinfektion inte ger några symtom alls, så kallad asymtomatisk bakteriuri, vilket är ett skäl till att urinprov tas rutinmässigt vid första besöket på MVC och sedan löpande under graviditeten.
Orsaker: varför är gravida mer utsatta under graviditeten?
Under graviditeten ökar nivåerna av progesteron, vilket gör att musklerna i urinledarna slappnar av och urinen rör sig långsammare mot blåsan. Samtidigt trycker den växande livmodern på urinvägarna, särskilt längre fram i graviditeten, vilket gör att blåsan sällan töms helt. Urin som blir kvar i blåsan fungerar som en grogrund för bakterier, och det är den kombinationen av orsaker som gör att gravida löper större risk att få urinvägsinfektion jämfört med icke gravida.
Är urinvägsinfektion farligt och kan det påverka graviditeten?
En urinvägsinfektion som upptäcks och behandlas i tid är sällan farlig och påverkar sällan graviditeten negativt. Risken uppstår om infektionen lämnas obehandlad och sprider sig till njurarna, eftersom en njurbäckeninflammation under graviditeten är kopplad till högre risk för värkarbete som startar för tidigt och till låg födelsevikt hos barnet. Det är därför sjukvården tar även symtomfria fynd av bakterier i urinen på allvar och sätter in antibiotika, snarare än att vänta och se.
Utredning och behandling: urinodling och antibiotika
Misstänker du urinvägsinfektion inleds utredningen med ett urinprov som odlas för att avgöra vilken bakterie som orsakar infektionen och vilket antibiotikum som fungerar bäst. Under graviditet väljs preparat som är väl beprövade för fostret, ofta nitrofurantoin, och en fullständig antibiotikabehandling pågår vanligtvis i några dagar. Fullfölj alltid hela kuren även om besvären lättar redan efter ett par dagar, för avbryts behandlingen för tidigt är risken stor att bakterierna inte försvinner helt och infektionen kommer tillbaka.
GBS och grupp B-streptokocker
Ibland visar urinodlingen på grupp B-streptokocker, förkortat GBS, en bakterie som många bär på utan besvär men som kan orsaka urinvägsinfektion under graviditet. Hittas GBS i urinen antecknas det i din journal, eftersom det påverkar vilken vård du erbjuds i samband med förlossningen, till exempel antibiotika under själva förlossningsförloppet för att skydda barnet.
Minska risken: vad du kan göra för att förebygga och känna dig trygg genom graviditeten
Några enkla vanor kan minska risken för att drabbas igen: drick tillräckligt med vatten under dagen, kissa så fort du känner behov i stället för att hålla dig, och töm blåsan strax efter samlag. Torka framifrån och bakåt efter toalettbesök, och undvik åtsittande byxor eller underkläder i syntetiskt material som håller kvar fukt. Inget av detta är en garanti, men tillsammans minskar vanorna belastningen på urinvägarna, och de flesta upplever att de känner sig tryggare i kroppen resten av graviditeten.
Komplikationer och när du ska söka vård
Kontakta barnmorskemottagningen eller vårdcentralen så snart du misstänker urinvägsinfektion, även vid milda besvär, eftersom gravida alltid ska utredas och behandlas för att undvika komplikationer. Sök vård akut om du får hög feber, frossa, kraftig ryggsmärta eller magsmärta, illamående och kräkningar, eller om du märker sammandragningar som inte känns som vanliga förvärkar utan kommer tätare och mer regelbundet, eftersom det kan vara tecken på njurbäckeninflammation.
Sammanfattning: hälsa och trygghet vid urinvägsinfektioner under graviditeten
Urinvägsinfektion gravid är vanligare på grund av hormonella förändringar och trycket från den växande livmodern, men går i de allra flesta fall bra att behandla med antibiotika utan komplikationer. Vänta inte med att söka vård vid symtom som sveda, täta trängningar eller illaluktande urin, och fullfölj alltid hela antibiotikakuren för att skydda både din egen och barnets hälsa. Precis som med andra vanliga besvär under graviditeten, till exempel halsbränna, blir det lättare att hantera när du vet vad som är normalt och när det är dags att höra av dig till vården.